Como é feita a reversão da Vasectomia
A Vasectomia é um método contraceptivo que consiste em fazer uma ligadura dos canais responsáveis por conduzir os espermatozoides, impedindo assim que cheguem até a uretra, evitando uma gravidez indesejada. A reversão da Vasectomia é possível em muitos casos. No entanto, muitos casais desconhecem esse procedimento ou ainda acreditam que somente podem ser revertidas Vasectomias com menos de dois anos.
Homens que fazem planejamento familiar costumam ser os mais propensos a procurar a cirurgia de Vasectomia. De acordo com matéria do jornal Folha de S.Paulo, a realização de cirurgias de Vasectomia disparou, no Brasil, nos últimos anos. De 2011 a 2017, a alta foi de 42% e, para especialistas, teve influência tanto de políticas de Saúde como da crise econômica.
No entanto, há também uma taxa significativa de homens que buscam no futuro a reversão da Vasectomia; aproximadamente 5% dos homens optam pelo procedimento ao longo da vida. Com os avanços tecnológicos das últimas décadas, as chances de obtenção de uma gestação após a reversão são consideradas satisfatórias, segundo especialistas.
Entenda neste post como é feita a reversão e quais são as possibilidades de sucesso.
Vasectomias e a reversão
Há pesquisas que apontam um aumento na realização de Vasectomias em épocas de recessão e, por outro lado, o crescimento da reversão da cirurgia em períodos de prosperidade, segundo fontes da Reprodução da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).
Quando se trata da reversão da Vasectomia, a maior parte dos indivíduos que buscam desfazer o procedimento é de homens que se casaram de novo, segundo a SBU. E também existem outros motivos, como um novo matrimônio associado à intenção de ser pai novamente, uma mudança na situação financeira que leve ao desejo de aumentar a prole ou quando, infelizmente, há a morte de um filho.
A primeira reversão de Vasectomia foi realizada em 1902. De lá pra cá, o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas e o aparecimento de lupas e microscópios cirúrgicos vêm modificando os índices de sucesso do procedimento.
A princípio, todo homem vasectomizado que queira ter filhos novamente é um candidato à reversão. Entretanto, homens que passaram por dificuldade para ter filhos antes da Vasectomia, aqueles que foram vasectomizados há mais de dez anos ou pacientes em que a parceira tem 40 anos ou mais podem ter resultados menos efetivos na reprodução após a cirurgia. Nesses casos, a maior parte é encaminhada à realização de técnicas de Fertilização Assistida.
Como é feita a reversão da Vasectomia?
Antes de mais nada, é preciso entender o que é a Vasectomia. O método se baseia na realização de um corte na bolsa testicular, descontinuando a passagem de espermatozoides pelos dois canais deferentes. O sêmen continua sendo expelido durante as relações sexuais, mas sem espermatozoides.
Já a reversão de Vasectomia consiste em um procedimento cirúrgico realizado através de uma pequena incisão de (3 cm a 5 cm) da bolsa testicular. Com auxílio de microscópio, é desfeita a obstrução do canal ligado na Vasectomia. O paciente tem alta no mesmo dia.
O processo de sutura para a recanalização é feito com fios bastante finos e com o auxílio de um microscópio, que ajuda a garantir a precisão da cirurgia. Depois disso, a pele escrotal é suturada. A reversão da Vasectomia pode ser realizada em cerca de uma hora, com bloqueio anestésico e sem a necessidade de internação. O tempo de recuperação gira em torno de 5 dias.
Esse método não requer da mulher nenhum procedimento.
Tipos de reversão de vasectomia
Atualmente, a Medicina conta com duas técnicas diferentes para o procedimento de reversão: a vaso-vasostomia e a vaso-epididimostomia. Quem escolhe o tipo de cirurgia é o médico, dependendo do local de obstrução nos dutos deferentes.
O médico faz a incisão no ponto obstruído pela Vasectomia; após tal procedimento, a secreção que sai do coto do deferente incisado é examinada no microscópio para verificar a presença de espermatozoides. Se eles forem encontrados, o procedimento será a vaso-vasostomia.
Caso não se confirme a presença de espermatozoides no coto distal, a opção será a vaso-epididimostomia, que é um tanto mais complexa em razão do diminuto calibre tubular.
Reversão da Vasectomia e taxas de sucesso
Uma cirurgia de reversão satisfatória é medida tendo em vista duas variáveis: a taxa de patência e a taxa de gravidez.
A taxa de patência significa que a recanalização dos ductos deferentes foi efetiva e é verificada por meio da detecção de espermatozoides em um exame de espermograma, feito normalmente cerca de 40 dias após a cirurgia. A taxa de gravidez (que é o que realmente interessa ao casal) é o percentual de homens que, após uma cirurgia de reversão, conseguirão engravidar a parceira.
Há também outros fatores que contribuirão para o sucesso da cirurgia de reversão. São eles:
- O tempo decorrido entre a Vasectomia e a sua tentativa de reversão, sendo melhores os resultados quanto menor for esse período. Por outro lado, com a evolução científica da Medicina, atualmente existem casos de sucesso de reversões em Vasectomias mais remotas.
- Outro ponto que determina o sucesso da reversão é o tipo de técnica empregada na Vasectomia. Vasectomias que preservam melhor os deferentes, evitando lesões e ressecções extensas desses, apresentam melhores taxas de sucesso de suas reversões.
- A qualidade de cicatrização do paciente, bem como a produção testicular de espermatozoides, habitualmente mantida após a vasectomia.
- Para uma taxa de sucesso interessante é levada em conta também a presença de espermatozoides no líquido do deferente no per operatório da reversão, e de seu aspecto macroscópico.
- E, claro, a experiência do urologista e de sua habilidade em microcirurgias.
Ainda segundo especialistas, há destaque para aquelas microcirurgias com auxílio do microscópio com aumento de até 40 vezes. Hoje vários cirurgiões têm relacionado esse tipo de técnica às altas taxas de sucesso do procedimento.
As técnicas microcirúrgicas evoluíram de tal maneira que é possível realizar recanalizações com várias camadas de suturas, garantindo reconstruções herméticas e perfeitamente alinhadas, sem riscos de extravasamento de espermatozoides, e com taxas de sucesso cada vez mais altas.
No entanto, caso a cirurgia de reversão não seja satisfatória ou a esposa não fique grávida, é possível optar pela Fertilização In Vitro por meio da injeção intracitoplasmática dos óvulos da mulher, com espermatozoides obtidos do testículo ou do epidídimo. Essa é uma opção que apresenta taxa de gravidez de aproximadamente 40%.
Como vimos, a cirurgia de reversão da Vasectomia é possível e não tão complexa quanto pode parecer, desde que realizada por um bom profissional. As taxas de sucesso vão depender de fatores como o tempo da Vasectomia, bem como os métodos cirúrgicos empregados. Para aqueles homens que queiram ser pai, essa é uma solução, na maioria das vezes, eficaz. O urologista assistente deve abordar com o casal a possibilidade de Criopreservação do Sêmen previamente à realização da Vasectomia, para manter viva a possibilidade de novo filho no futuro, se assim o desejar.
Gostou do conteúdo? Você pode se interessar também por este post: Como funciona a Inseminação Artificial
